Региональное
Законодательство
Белгородская область

Приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской обл. от 18.06.2015 N 1633 "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению"

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ
БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 18 июня 2015 г. № 1633

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ


В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 года № 187н "Об организации оказания паллиативной помощи взрослому населению", а также в целях совершенствования оказания паллиативной помощи гражданам Белгородской области, страдающим неизлечимыми заболеваниями, приказываю:

1. Утвердить:
1.1. Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению области (приложение № 1).
1.2. Распределение коек паллиативной помощи и коек сестринского ухода для оказания паллиативной помощи в медицинских организациях области (приложение № 2).
1.3. Схему маршрутизации пациентов при оказании паллиативной помощи в медицинских организациях области (приложение № 3).

2. Начальникам управлений здравоохранения администраций г. Белгорода, Старооскольского и Губкинского городских округов, руководителям медицинских организаций области организовать:
2.1. Оказание паллиативной медицинской помощи в соответствии с утвержденным Порядком.
2.2. Госпитализацию пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, согласно схеме маршрутизации пациентов при оказании паллиативной помощи в медицинских организациях области.
2.3. Оказание паллиативной медицинской помощи при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача в отделениях круглосуточного сестринского ухода.
2.4. Информирование жителей области о Порядке оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Белгородской области путем размещения информации на официальных сайтах медицинских организаций области.
2.5. Представление ежеквартального отчета об оказании паллиативной медицинской помощи в срок до 10 числа первого месяца, следующего за отчетным кварталом, ОГКУЗ "МИАЦ" по факсу: (4722) 31-77-05.

3. Директору ОГКУЗ "МИАЦ" Малетиной Т.В. обеспечить представление сводной информации о выполнении государственного (муниципального) задания в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Белгородской области по оказанию паллиативной медицинской помощи больным с неизлечимыми заболеваниями в управление экономики, финансов и материального обеспечения департамента здравоохранения и социальной защиты населения и в управление организации медицинской помощи и развития здравоохранения департамента здравоохранения и социальной защиты населения в срок до 15 числа первого месяца, следующего за отчетным кварталом.

4. Признать утратившим силу приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения области от 21 января 2013 года № 128.

5. Контроль за исполнением приказа возложить на исполняющего обязанности первого заместителя начальника департамента Л.С.Крылову.

Заместитель Губернатора
Белгородской области
Е.БАТАНОВА





Приложение № 1
к приказу
департамента здравоохранения и
социальной защиты населения области
от 18 июня 2015 г. № 1633

ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

1. Настоящий порядок устанавливает правила оказания взрослому населению паллиативной медицинской помощи, направленной на улучшение качества жизни граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые, как правило, приводят к преждевременной смерти, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, за исключением больных ВИЧ-инфекцией.
2. Паллиативная медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе и на дому при вызове медицинского работника;
- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
3. Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, среди которых выделяют следующие основные группы:
- пациенты с различными формами злокачественных новообразований;
- пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
- пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;
- пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
- пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
- пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
- пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.
4. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи и выездными патронажными службами паллиативной медицинской помощи, созданными в медицинских организациях, на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей по паллиативной медицинской помощи, иных врачей-специалистов и медицинских работников.
5. Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляют:
- врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;
- врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости симптоматического и обезболивающего лечения.
6. Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, осуществляют:
- врачи по паллиативной медицинской помощи кабинетов паллиативной медицинской помощи, выездных патронажных служб паллиативной медицинской службы, врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;
- врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.
7. При отсутствии гистологически верифицированного диагноза направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.
8. Направление пациентов, за исключением больных злокачественными новообразованиями, в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.
9. При направлении пациента в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь, оформляется выписка из медицинской карты пациента, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям.
10. При выписке из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, для организации динамического наблюдения и лечения.
11. Пациенты, нуждающиеся в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, направляются в отделения сестринского ухода, организованные на базе медицинских организаций.
12. При оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению назначение и выписывание обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (далее - Перечень), осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".
13. При выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту даются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, а также организации и проведению ухода в амбулаторных условиях.
В отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации при выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту, получающему наркотические и психотропные лекарственные препараты и нуждающемуся в продолжение лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III Перечня на срок приема пациентом до 5 дней.
14. Транспортировка пациента домой или в другую медицинскую организацию осуществляется в порядке, установленном органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения на основании установленных законодательством в сфере охраны здоровья полномочий.





Приложение № 2
к приказу
департамента здравоохранения и
социальной защиты населения области
от 18 июня 2015 г. № 1633

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ КОЕК ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ И КОЕК СЕСТРИНСКОГО
УХОДА В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ОБЛАСТИ

№ п/п
Наименование медицинских организаций
Кол-во коек в составе ЦРБ или выделенное отделение
Кол-во коек сестринского ухода
1
ОГБУЗ "Алексеевская ЦРБ"
15
10
2
ОГБУЗ "Белгородская ЦРБ"
26/20 отделение

3
ОГБУЗ "Борисовская ЦРБ"
6

4
ОГБУЗ "Валуйская ЦРБ"
12
10
5
ОГБУЗ "Уразовская РБ"
4
5
6
ОГБУЗ "Вейделевская ЦРБ"
5
4
7
ОГБУЗ "Волоконовская ЦРБ"
8
12
8
ОГБУЗ "Грайворонская ЦРБ"
7
5
9
МБУЗ "Губкинская ЦРБ"
27/24 отделение
10
10
ОГБУЗ "Ивнянская ЦРБ"
5

11
ОГБУЗ "Корочанская ЦРБ"
9
35
12
ОГБУЗ "Красненская ЦРБ"
3

13
ОГБУЗ "Красногвардейская ЦРБ"
9
5
14
ОГБУЗ "Краснояружская ЦРБ"
3

15
ОГБУЗ "Новооскольская ЦРБ"
10
15
16
ОГБУЗ "Прохоровская ЦРБ"
7
5
17
ОГБУЗ "Ракитянская ЦРБ"
8

18
ОГБУЗ "Ровеньская ЦРБ"
6

19
ОГБУЗ "Старооскольская ЦРБ"
39
30
20
МБУЗ "Городская больница № 1" г. Старый Оскол
8

21
МБУЗ "Городская больница № 2" г. Старый Оскол
7

22
ОГБУЗ "Чернянская ЦРБ"
8

23
ОГБУЗ "Шебекинская ЦРБ"
21
5
24
ОГБУЗ "Яковлевская ЦРБ"
1

25
ОГБУЗ "Томаровская районная больница им. И.С.Сальтевского"
20/20 отделение

26
ОГБУЗ "Белгородский областной онкологический диспансер"
35

27
ОГБУЗ "Большетроицкая РБ"

10

ИТОГО
309
161





Приложение № 3
к приказу
департамента здравоохранения и
социальной защиты населения области
от 18 июня 2015 г. № 1633

СХЕМА
МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ
ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ОБЛАСТИ

№ п/п
Место жительства пациента/район Белгородской области
Медицинская организация, оказывающая амбулаторную паллиативную помощь
Медицинская организация, оказывающая стационарную паллиативную помощь
Медицинская организация, оказывающая помощь на койках сестринского ухода
1
г. Белгород
поликлиники г. Белгорода
стационар Октябрьской районной больницы ОГБУЗ "Белгородская ЦРБ"
койки сестринского ухода ОГБУЗ "Корочанская ЦРБ"

1
Алексеевский район
поликлиника ОГБУЗ "Алексеевская ЦРБ"
стационар ОГБУЗ "Алексеевская ЦРБ"
койки сестринского ухода ОГБУЗ "Алексеевская ЦРБ"
2
Белгородский район
поликлиники г. Белгорода, поликлиника ОГБУЗ "Белгородская ЦРБ"
стационар Октябрьской районной больницы ОГБУЗ "Белгородская ЦРБ"
койки сестринского ухода ОГБУЗ "Корочанская ЦРБ"
3
Борисовский район
поликлиника ОГБУЗ "Борисовская ЦРБ"
стационар ОГБУЗ "Борисовская ЦРБ"
койки сестринского ухода ОГБУЗ "Грайворонская ЦРБ"
4
Валуйский район
поликлиника ОГБУЗ "Валуйская ЦРБ", поликлиника ОГБУЗ "Уразовская РБ"
стационар ОГБУЗ "Валуйская ЦРБ", стационар ОГБУЗ "Уразовская РБ"
койки сестринского ухода ОГБУЗ "Валуйская ЦРБ", ОГБУЗ "Уразовская РБ"
5
Вейделевский район
поликлиника ОГБУЗ "Вейделевская ЦРБ"
стационар ОГБУЗ "Вейделевская ЦРБ"
койки сестринского ухода ОГБУЗ "Вейделевская ЦРБ"
6
Волоконовский район
поликлиника ОГБУЗ "Волоконовская ЦРБ"
стационар ОГБУЗ "Волоконовская ЦРБ"
койки сестринского ухода ОГБУЗ "Волоконовская ЦРБ"
7
Грайворонский район
поликлиника ОГБУЗ "Грайворонская ЦРБ"
стационар ОГБУЗ "Грайворонская ЦРБ"
койки сестринского ухода ОГБУЗ "Грайворонская ЦРБ
8
Губкинский район
поликлиника МБУЗ "Губкинская ЦРБ"
стационар Скороднянской районной больницы на базе МБУЗ "Губкинская ЦРБ"
койки сестринского ухода МБУЗ "Губкинская ЦРБ"
9
Ивнянский район
поликлиника ОГБУЗ "Ивнянская ЦРБ"
стационар ОГБУЗ "Ивнянская ЦРБ"
койки сестринского ухода ОГБУЗ "Прохоровская ЦРБ"
10
Корочанский район
поликлиника ОГБУЗ "Корочанская ЦРБ"
стационар ОГБУЗ "Корочанская ЦРБ"
койки сестринского ухода ОГБУЗ "Корочанская ЦРБ"
11
Красненский район
поликлиника ОГБУЗ "Красненская ЦРБ"
стационар ОГБУЗ "Красненская ЦРБ"
койки сестринского ухода ОГБУЗ "Алексеевская ЦРБ"
12
Красногвардейский район
поликлиника ОГБУЗ "Красногвардейская ЦРБ"
Стационар ОГБУЗ "Красногвардейская ЦРБ"
койки сестринского ухода "Красногвардейская ЦРБ"
13
Краснояружский район
поликлиника ОГБУЗ "Краснояружская ЦРБ"
стационар ОГБУЗ "Краснояружская ЦРБ"
койки сестринского ухода ОГБУЗ "Грайворонская ЦРБ"
14
Новооскольский район
поликлиника ОГБУЗ "Новооскольская ЦРБ"
стационар ОГБУЗ "Новооскольская ЦРБ"
койки сестринского ухода "Новооскольская ЦРБ"
15
Прохоровский район
поликлиника ОГБУЗ "Прохоровская ЦРБ"
стационар ОГБУЗ "Прохоровская ЦРБ"
койки сестринского ухода "Прохоровская ЦРБ"
16
Ровеньский район
поликлиника ОГБУЗ "Ровеньская ЦРБ"
стационар ОГБУЗ "Ровеньская ЦРБ"
койки сестринского ухода ОГБУЗ "Алексеевская ЦРБ"
17
Ракитянский район
поликлиника ОГБУЗ "Ракитянская ЦРБ"
стационар ОГБУЗ "Ракитянская ЦРБ"
койки сестринского ухода ОГБУЗ "Корочанская ЦРБ"
18
Старооскольский район
поликлиника МБУЗ "Старооскольская ЦРБ",
поликлиника МБУЗ "Городская больница № 1"
г. Старый Оскол,
поликлиника МБУЗ "Городская больница № 2"
г. Старый Оскол
стационар МБУЗ "Старооскольская ЦРБ"
койки сестринского ухода МБУЗ "Старооскольская ЦРБ"
19
Чернянский район
поликлиника ОГБУЗ "Чернянская ЦРБ"
стационар ОГБУЗ "Чернянская ЦРБ"
койки сестринского ухода "Новооскольская ЦРБ"
20
Шебекинский район
поликлиника ОГБУЗ "Шебекинская ЦРБ",
поликлиника Большетроицкой РБ
стационар ОГБУЗ "Шебекинская ЦРБ"
койки сестринского ухода ОГБУЗ "Шебекинская ЦРБ", койки сестринского ухода Большетроицкой РБ
21
Яковлевский район
Поликлиника ОГБУЗ "Томаровская РБ", ОГБУЗ "Яковлевская ЦРБ"
стационар ОГБУЗ "Томаровская РБ"
койки сестринского ухода ОГБУЗ "Корочанская ЦРБ"


------------------------------------------------------------------